Ultima modifica: 24 Dicembre 2020

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    Il personale docente e ATA può utilizzare questo modulo per richiedere permessi, ferie, assenze.
    Il modulo deve essere compilato in tutte le sue parti.

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    Copia della richiesta verrà inviata all'indirizzo di posta elettronica indicato.


    Dati personali

    Nome

    Cognome

    Luogo di nascita

    Data di nascita

    Codice fiscale

    Email

    Telefono

    Codice identificativo personale

    In servizio presso questo Istituto

    in qualità di con contratto a tempo


    Richiesta

    Numero di giorni:

    Dal al

    Dal al

    Dal al


    Ferie (artt. 13-19 CCNL)

    (Personale ATA) Ferie maturate e non godute nell'anno scolastico precedente(Personale docente e ATA) relative al corrente anno scolasticoFestività soppresse (Legge 937/1977) Ferie relative al corrente anno scolastico

    (già fruiti giorni)


    Permesso retribuito (art. 15 CCNL) - per il personale con contratto a tempo indeterminato

    per motivi personali/familiari (tot. 3 giorni)per partecipazione a concorso/esame (tot. 8 giorni)

    (già fruiti giorni)


    Permesso non retribuito (art. 19 CCNL) - per il personale con contratto a tempo determinato

    per motivi personali/familiari (tot. 6 giorni)per partecipazione a concorso/esame (tot. 8 giorni)

    (già fruiti giorni)


    Permesso retribuito

    per matrimonio (tot. 15 giorni)per lutto familiare (tot. 3 giorni per evento)

    (già fruiti giorni)


    Assenza per malattia

    MalattiaDay HospitalRicovero ospedalieroGrave patologia (art. 17, c. 9 CCNL)Visita specialistica

    Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:

    Note:

    La visita specialistica sarà effettuata nella seguente fascia oraria e presso la seguente struttura pubblica/convenzionata:


    Permesso ex art. 33, c. 3 L. 104/1992 (art. 15 c. 6 CCNL)

    Portatore HAssistenza a portatore H

    La richiesta riveste carattere di urgenza (è necessario allegare una dichiarazione sostitutiva)

    (già fruiti giorni)


    Infortunio sul lavoro (art. 20 CCNL)

    Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


    Mi impegno a presentare, al rientro in servizio, la documentazione giustificativa:

    Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 Dlgs 196 del 30 giugno 2003 e dell’art. 13 GDPR (Regolamento UE 2016/679) ai fini dell'erogazione del servizio richiesto.

    Accetto




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